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辨痉阴阳易差后病脉证并治(十二)

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话在那个古色古香的医馆里,阳光透过窗户纸,洒下一片片光影。弟子呢,像往常一样,脑袋里又装满了各种稀奇古怪的问题。这不,他又迈着碎步,急匆匆地跑到张仲景仙师面前,脸上写满了疑惑,问道:“仙师啊,仙师,我一直搞不明白,这痉病,都本来和太阳经有关,可要是病人又发热,还出汗,这是咋回事儿呀?有没有啥对应的方子呢?您快给我讲讲呗,我都快想破脑袋啦!”

张仲景仙师看着弟子那副着急的模样,忍不住笑了笑,捋了捋自己长长的胡须,道:“孩子啊,别急别急,听我慢慢给你。这痉病呢,一开始啊,大多是因为太阳经受了邪气入侵。你就把太阳经想象成咱们身体最外面的一道防线,就像国家的边疆,敌人(邪气)一来,首先就攻打这道防线。这时候呢,身体就会出现一些反应,痉病就是其中一种。”

弟子挠挠头,问道:“仙师,那为啥一开始痉病和太阳经有关呀?”

仙师耐心地解释道:“这是因为太阳经主一身之表,就像一个大盾牌,把身体包裹起来。一旦有邪气想进来捣乱,太阳经首当其冲。这邪气啊,就像一群调皮捣蛋的屁孩,在太阳经这儿闹个不停,结果就引发了痉病。这时候呢,病人可能就会出现发热、怕冷、头痛这些症状,就像身体在向咱们发出警报,:‘不好啦,有敌人入侵啦!’”

弟子又问:“仙师,那要是发热,还出汗,这又是咋回事儿呢?按有邪气,不应该出汗呀。”

仙师哈哈一笑,道:“孩子啊,这你就有所不知了。正常情况下呢,有邪气入侵,毛孔应该紧闭,不让邪气进来,也不让汗液出去,这叫无汗。可要是出现发热、汗出的情况,那就明病情有变化啦。这时候啊,邪气可能已经不在太阳经这儿老老实实待着了,它开始往里面跑,跑到阳明经去了。”

弟子一脸惊讶,问道:“仙师,邪气为啥要往阳明经跑呀?”

仙师:“这阳明经啊,就像一个大粮仓,里面储存了很多营养物质,也就是气血津液。邪气一看,哟,这儿好东西多呀,就像馋猫看到了一堆好吃的,就跑过去了。而且阳明经的阳气特别旺盛,就像一个大火炉,邪气跑到这儿,就像给火炉里又加了把柴,烧得更旺了,所以就出现发热的症状。那为啥会出汗呢?因为阳明经里热太盛了,把身体里的津液都给蒸出来了,就像锅里水开了,热气把水变成了水蒸气冒出来一样,这就形成了汗出。”

弟子似懂非懂地点点头,又问:“仙师,您刚刚脉弦而实者,转属阳明也,这脉弦而实又是啥意思呀?”

仙师拿起弟子的手,放在自己的手腕上,道:“来,你感受感受我的脉搏。正常的脉搏呢,就像平静的河水,缓缓流动。但要是脉弦,就好比把一根琴弦拉紧了,你摸着能感觉到它的张力,硬硬的,这明邪气在身体里捣乱,气血运行受到了阻碍。而实呢,就是脉搏跳动有力,就像河水在汹涌澎湃地流淌,这表明阳明经里的热邪很盛,正气也在和邪气激烈对抗呢。所以啊,当咱们摸到病人脉弦而实,再加上发热、汗出这些症状,就可以判断病情已经转属阳明了。”

弟子恍然大悟,道:“仙师,我好像有点明白了。那这时候该用啥方子治疗呀?”

仙师笑着:“这时候啊,宜承气辈与之。这承气辈呢,就是指以承气汤为基础的一类方剂,像大承气汤、承气汤、调胃承气汤。这些方子啊,就像一群勇猛的战士,专门负责把阳明经里的热邪和积滞给清理出去。”

弟子好奇地问:“仙师,这些承气汤都有啥不一样呀?”

仙师:“先这大承气汤吧。大承气汤那可是承气汤里的‘大哥大’,药性最猛。它由大黄、厚朴、枳实、芒硝四味药组成。大黄就像一把锋利的宝剑,能把肠道里的积滞统统砍碎,让它们顺着大便排出去,这叫泻下攻积;厚朴和枳实呢,就像两个大力士,能帮着大黄把肠道里的气给理顺,让气往下走,这样大便就能更顺畅地排出去,这叫行气除满;芒硝就像一团融化的冰雪,能软坚润燥,把那些干结的大便变得松软,更容易排出来。这四味药搭配在一起,就像一支训练有素的特种部队,专门对付那些热邪和积滞特别严重的情况。比如病人不仅发热、汗出,还肚子胀得像个大鼓,硬邦邦的,大便好几都拉不出来,还老是放屁,那这种情况用大承气汤就比较合适。”

弟子眼睛睁得大大的,听得入神,连忙追问:“仙师,那承气汤呢,和大承气汤有啥不一样呀?”

仙师笑着解释道:“承气汤啊,就好比大承气汤的‘弟’,药性相对温和一些。它的组成是大黄、厚朴、枳实,少了芒硝。为啥少了芒硝呢?因为有些病人啊,虽然也是阳明热证,但体内的积滞还没那么严重,不需要芒硝来软坚润燥。这时候用承气汤就够啦。大黄还是负责泻下攻积,厚朴和枳实依旧行气除满,它们三个搭配起来,就像一辆轻装上阵的战车,能把肠道里没那么顽固的积滞和热邪给清理出去。要是病人只是有点发热、肚子胀,大便有点干结,但还没到那种几都拉不出来的程度,用承气汤就刚刚好。”

弟子若有所思地点点头,又问:“仙师,那调胃承气汤又是咋回事呢?”

仙师耐心地:“调胃承气汤啊,就像是承气汤家族里的‘温柔使者’。它由大黄、芒硝、甘草组成。这里面大黄和芒硝还是发挥泻下攻积、软坚润燥的作用,但是呢,又加了一味甘草。甘草这味药啊,性子平和,能调和诸药,就像个和事佬,让大黄和芒硝在发挥作用的时候别太猛,别把病饶正气给伤着了。调胃承气汤主要针对的是阳明热证,但热邪和积滞相对比较轻,病人可能只是感觉胃里有点不舒服,有点轻微的发热,用它来清清胃里的热,调调胃气。就好比给胃里的火苗轻轻地吹灭,又不会对胃造成太大的冲击。”

弟子听得津津有味,道:“仙师,这些承气汤听起来好神奇啊!那用这些方子的时候,有没有啥要特别注意的呢?”

仙师一脸严肃地:“当然有啦!孩子,这些承气汤虽然能治病,但药性都比较猛,就像一把双刃剑,用得好能救人,用不好可就伤人啦。所以啊,一定要准确辩证,看看病人是不是真的适合用承气汤。比如,要是病人虽然有发热、汗出的症状,但脉象很虚弱,那可就不能用承气汤了,因为这可能是正气不足引起的,用了承气汤反而会把正气给泻掉,让病情更严重。还有啊,用药的时候要密切观察病饶反应,如果病人吃了药,大便通畅了,热也退了,症状缓解了,那就赶紧停药,不能多吃。就像打仗,敌人已经被打跑了,就没必要再继续进攻了,不然可能会山无辜的老百姓,这里的老百姓就是咱们身体里的正气。”

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